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克山病知识6问6答

时间：2025-12-26     来源：黑龙江省疾病预防控制中心

  1、什么是克山病？
  克山病（Keshan disease, KD）亦称地方性心肌病，因 1935 年首先在我国黑龙江省克山县首先报道而因地命名，病因不明。
  克山病的主要病理学改变是心肌实质的变性、坏死和纤维化交织在一起。主要包括：心脏呈肌原性扩张，心腔扩大、室壁趋向变薄；光镜可见心肌弥漫性变性、灶状坏死；电镜表现主要为线粒体肿胀、变性和嵴分离、断裂。
  2、目前克山病流行情况如何？
  地区性：我国由东北到西南的一条过渡地带上。病区主要是农村地区。2019年全国330个病区县2617个病区乡均达到克山病病区控制和消除标准。即病区乡(镇)连续5年无急型、亚急型新发病例，乡(镇)慢型克山病年发病率低于5/万。
  时间性：有明显的多发年和多发季节。北方急型多发生在冬季，“头场雪、三九天、过小年”是北方地区克山病高发的三个时间段。西南亚急型克山病多发生在夏秋季。
人群性：患者绝大多数为自产自给的农业人口，同一地区的非农业人口则极少发病。北方病区，急型克山病过去以生育期妇女多见:西南病区的亚急型克山病，几乎全部发生在儿童。有家庭聚集性。
  3、国家对克山病防治有什么政策？
  我国从 1990 至今一直坚持开展全国克山病监测，病情监测数据显示克山病患者尤其是慢型克山病患者预后差、死亡率高。自 2005 年开始实施克山病患者治疗管理项目工作，对纳入项目的患者给予一定金额的补助，旨在提高患者生存质量。
  4、克山病有何临床分型及表现？
  根据发病的急缓，心功能代偿状态和心脏受累程度，把克山病分为四个临床型即急型（acute KD）、亚急型（subacute KD）、慢型（chronic KD）和潜在型（latent KD）。前 三者为心功能失代偿型，后者为心功能代偿型。
  5、克山病治疗手段有哪些？
  克山病的治疗原则是着重保护心脏，减轻心脏负荷，改善心肌及全身代谢，增强心肌收缩力，纠正循环衰竭，调整心律失常及防止、治疗各种并发症。
  急型克山病治疗原则为早发现、早诊断、早治疗，就地治疗，可应用静脉推注大剂量维生素 C 或补液。
  慢型和亚急型治疗基本上同一般充血性心力衰竭治疗方法，同时建立家庭病床强生活管理。
  潜在型（心功能Ⅰ级）尤其不稳定型的潜在型病人应加强管理，定期巡诊以早期发现心脏功能不全并予以治疗。
  6、我们如何预防克山病？
  克山病一级预防(primary prevention of Keshan disease)，包括针对克山病可疑病因采取的膳食预防、硒预防、综合性预防等措施。
  克山病二级预防(secondary prevention of Keshan disease)主要指“三早”预防，即克山病病人的早发现、早诊断和早治疗，提高治愈率，延缓病情进展，减少并发症的发生。建立健全基层克山病防治网开展监测，向群众宣传防治知识，定期培训乡村医生，做好防治基础工作。
  克山病三级预防(tertiary prevention of Keshan disease)针对临床诊断明确的慢型克山病患者进行对症治疗和康复治疗，治疗工作主要包括，临床医生对患者进行用药指导，防治专业人员对患者进行克山病知识、不良生活方式及危险因素的宣传，目的是提高病人的生活质量，延长寿命，降低病死率。
 
 
撰稿：周澳
审核：王彦富
监制：闫世春
   
 
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